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主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

2020-09-14 20:28 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理如下:

高頻考點(diǎn)總結(jié):

1.三種脫水的比較

類(lèi)型

高滲性脫水

低滲性脫水

等滲性脫水

病因

水?dāng)z入不足或喪失過(guò)多

體液?jiǎn)适Ф鴨渭冄a(bǔ)水

水和鈉等比例喪失而未補(bǔ)充

發(fā)病原理

細(xì)胞外液高滲,細(xì)胞內(nèi)液?jiǎn)适橹?/span>

細(xì)胞外液低滲,細(xì)胞外液?jiǎn)适橹?/span>

細(xì)胞外液等滲,以后高滲,細(xì)胞內(nèi)外液均有喪失

主要表現(xiàn)和影響

口渴,尿少,腦細(xì)胞脫水

脫水體征,循環(huán)容量減少/休克,腦細(xì)胞水腫

不渴,尿少,脫水體征,休克

血清鈉

>150mmol/L

<135mmoI/L

135mmoI/L~150mmol/L

治療

補(bǔ)充水分為主,補(bǔ)充5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水

補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液或少量3%氯化鈉溶液

補(bǔ)充平衡鹽溶液

2.高滲性脫水的分度

類(lèi)型

輕度

中度

重度

缺水量

2%~4%

4%~6%

>6%

臨床表現(xiàn)

除口渴外,無(wú)其他臨床癥狀

除極度口渴外,常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高

除上述癥狀外,可出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)

3.低鉀血癥

指血清鉀<3.5mmol/L,肌無(wú)力是最早的臨床表現(xiàn)。

補(bǔ)鉀應(yīng)遵循的原則:(1)口服補(bǔ)鉀;(2)禁止靜脈推注鉀;(3)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,尿量超過(guò)40ml/h方可補(bǔ)鉀;(4)總量限制,補(bǔ)鉀量為氯化鉀3~6g/d;(5)控制補(bǔ)鉀濃度,補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L;(6)滴速勿快,補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20mmol/h。

4.酸堿平衡失調(diào)的比較

類(lèi)型

代謝性酸中毒

代謝性堿中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性堿中毒

病因

酸性物質(zhì)生成過(guò)多、氫離子排出減少、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多

H+丟失過(guò)多、堿物質(zhì)攝入過(guò)多、低鉀血癥、利尿劑的作用

肺泡通氣不足

過(guò)度通氣

臨床表現(xiàn)

輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋,重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺(jué)遲鈍或煩躁不安

輕者常無(wú)明顯表現(xiàn)。較重的病人呼吸變淺變慢或有精神方面的異常

胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺和頭痛,嚴(yán)重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝,甚至呼吸驟停

多數(shù)病人有呼吸急促的表現(xiàn)??捎醒?、手足和口周麻木及針刺感、肌震顫、手足抽搐,常伴有心率加快

輔助檢查

血漿pH<7.35,HCO3-降低,PaCO2一定程度降低或正常

血漿pH和HCO3-增高,PaCO2正常

血漿pH降低,PaCO2增高,HCO3-可正常

血漿pH增高,PaCO2和HCO3-下降

治療原則

治療原發(fā)??;

補(bǔ)液

解除病因;

稀釋的鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液

積極治療原發(fā)疾病;

改善通氣能,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)

治療原發(fā)病;

對(duì)癥治療

經(jīng)典試題練習(xí):

主管護(hù)師考試經(jīng)典試題:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理>>

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