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小兒臨床常見先天性心臟病的鑒別方法,看完本篇就會(huì)了!(附習(xí)題)

2020-06-22 17:40 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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小兒臨床常見先天性心臟病的鑒別方法,看完本篇就會(huì)了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。

小兒臨床常見先天性心臟病的鑒別


房間隔缺損

室間隔缺損

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

法四

青紫

潛伏性青紫

潛伏性青紫

差異性紫紺

持續(xù)性青紫

肋間

胸左緣2、3肋間

3、4肋間

第2肋間

胸左緣2~4肋間

雜音

噴射性收縮期雜音

全收縮期雜音

持續(xù)性“機(jī)器”樣雜音

粗糙噴射性收縮期雜音

其他

特征



差異性紫紺周圍血管體征


P2

亢進(jìn)

亢進(jìn)

亢進(jìn)

減弱

X

右心房及右心室增大

雙側(cè)心室增大

左心房及左心室增大

右心室增大

并發(fā)癥

肺炎

肺炎

肺炎

腦血栓、腦膿腫

治療

介入

介入/手術(shù)

介入/手術(shù)、消炎痛

一期根治手術(shù),新福林、心得安

習(xí)題練習(xí):

 1.下列哪種心臟病,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),產(chǎn)生差異性發(fā)紺,下肢青紫明顯,左上肢有輕度青紫?

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.大動(dòng)脈錯(cuò)位

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn):嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),產(chǎn)生差異性發(fā)紺,下肢青紫明顯,左上肢有輕度青紫,而右上肢正常,杵狀指(趾)。

 2.聽診肺動(dòng)脈第二音(P2)減弱的先天性心臟病是?

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.右位心

【正確答案】D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥查體可見:患兒發(fā)育落后,口唇、面部、外耳廓亦有青紫,舌色發(fā)暗,杵狀指(趾)。心前區(qū)略隆起,胸骨左緣第2~4肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音,雜音響度與狹窄程度成反比;肺動(dòng)脈第二心音減弱。

 3.4歲男孩,平時(shí)無(wú)發(fā)紺,胸骨左緣2~3肋間聞及2/4級(jí)收縮期噴射音,P2亢進(jìn)呈固定分裂,胸骨左緣下可聞及舒張期雜音,未捫及震顫,心電圖示P-R間期延長(zhǎng)。診斷考慮?

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.生理性雜音

【正確答案】B

【答案解析】肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn),并呈固定分裂是房間隔缺損的特有體征。

 4.3歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年,平時(shí)易患肺炎,活動(dòng)后嘴唇發(fā)紺,心前區(qū)隆起,胸骨左緣3~4肋間可聞及3/6級(jí)全收縮期反流樣雜音,向周圍廣泛傳導(dǎo),伴有肺動(dòng)脈高壓P2亢進(jìn),可捫及震顫,心電圖示雙室肥厚,最可能的診斷是?

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】室間隔缺損查體可見:胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級(jí)全收縮期反流性雜音,伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。X線檢查:大型缺損者肺紋理明顯增粗增多,左心室、右心室均增大。

以上“小兒臨床常見先天性心臟病的鑒別方法,看完本篇就會(huì)了!”文章內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多主管護(hù)師考試動(dòng)態(tài)及政策解讀歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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