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主管護(hù)師高頻考點(diǎn):胎盤早期剝離臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

2020-05-18 17:10 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤早期剝離臨床表現(xiàn)特點(diǎn)常見考點(diǎn)及習(xí)題練習(xí)解析,胎盤早期剝離是主管護(hù)師考試常見考點(diǎn)之一,為了幫助各位考生高效備考,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

定義--妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離
病理改變底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤自附著處剝離。

(1)子宮胎盤卒中:內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí),血液向子宮肌層浸潤,引起肌纖維分離、斷裂、變性,子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑。

(2)胎盤早剝時(shí)羊水可經(jīng)剝離面進(jìn)入開放的血管,引起羊水栓塞癥狀。嚴(yán)重的胎盤早剝可能發(fā)生凝血功能障礙、產(chǎn)后出血和急性腎衰竭等。
臨床表現(xiàn)妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、伴或不伴有陰道流血。

(1)輕型:以外出血(陰道大量流血、色暗紅)為主,剝離面通常不超過胎盤的1/3。多見于分娩期。

腹痛:無或輕微;

貧血:程度與出血量成正比;

③腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與孕周相符,胎位清,胎心正常。

(2)重型:以內(nèi)出血和混合性出血為主,剝離面超過胎盤面積的1/3。多見于重度妊娠期高血壓疾病。

腹痛:突發(fā)的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰背痛,程度與胎盤后積血成正比;

陰道出血:無或少量,與貧血不符;

休克。

③腹部檢查:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,子宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若胎盤剝離面超過胎盤面積1/2,胎兒多因缺氧死亡。

治療原則--糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。

【進(jìn)階攻略】

輕型——外出血,剝離面不超過1/3,陰道流血;重型——內(nèi)出血和混合出血,剝離面超過1/3,突發(fā)持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

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