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如何通過影像學(xué)檢查識別顱內(nèi)動靜脈畸形?

2025-07-19 18:01 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是一種先天性的血管發(fā)育異常,它由動脈和靜脈之間的直接連接組成,沒有正常的毛細血管床。這種異常的血管結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致出血、癲癇發(fā)作或頭痛等癥狀。影像學(xué)檢查是診斷顱內(nèi)AVM的重要手段,以下是幾種常用的影像學(xué)方法及其特點:
1. 計算機斷層掃描(CT):普通的CT掃描可以顯示由AVM引起的腦實質(zhì)內(nèi)的出血或其他病變,但可能無法清晰地顯示出AVM的具體結(jié)構(gòu)。使用對比劑的增強CT掃描能夠更好地觀察到異常血管團。
2. 磁共振成像(MRI):與CT相比,MRI在軟組織分辨率上更優(yōu),能更準確地顯示AVM的位置、大小以及與周圍腦組織的關(guān)系。特別是利用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)(SWI),可以清楚看到鐵沉積區(qū)域,有助于發(fā)現(xiàn)微小的血管畸形。
3. 數(shù)字減影血管造影(DSA):是診斷顱內(nèi)AVM的“金標(biāo)準”。通過向頸動脈或椎動脈注入對比劑后進行連續(xù)X線攝影,能夠詳細地顯示出異常血管的形態(tài)、位置、供血動脈及引流靜脈的情況。對于計劃手術(shù)治療或者介入栓塞治療的患者來說,DSA提供的信息非常關(guān)鍵。
4. 磁共振血管成像(MRA):無需使用離子型對比劑即可獲得與DSA相似的效果,尤其適用于對碘過敏或腎功能不全不能耐受CTA/DSA檢查的患者。MRA可以作為初步篩查工具,對于疑似AVM但需進一步明確診斷者可考慮行DSA檢查。

在臨床實踐中,醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病情和醫(yī)院設(shè)備條件選擇合適的影像學(xué)檢查方法,并結(jié)合病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷以確診顱內(nèi)動靜脈畸形。

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