判斷患者是否出現(xiàn)潰瘍穿孔，主要依據(jù)以下幾個(gè)方面的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果：
1. 病史與癥狀 潰瘍病史是重要的參考信息。如果患者有長期的胃或十二指腸潰瘍病史，并且近期出現(xiàn)劇烈腹痛、疼痛性質(zhì)改變（如由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性）、疼痛部位從上腹部轉(zhuǎn)移到全腹部等情況，應(yīng)高度懷疑潰瘍穿孔。
2. 體征 患者通常會(huì)表現(xiàn)出急性腹膜炎的癥狀和體征。例如，腹部肌肉緊張呈板狀腹、壓痛反跳痛明顯、腸鳴音減弱或消失等。此外，患者可能伴有發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身反應(yīng)。
3. 輔助檢查
   - 立位腹部X線平片：可觀察到膈下游離氣體影，這是潰瘍穿孔的典型征象之一。
   - 腹部B超或CT掃描：可以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離液體、積氣等表現(xiàn)，有助于診斷和排除其他疾病。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是常見的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。但需要注意的是，并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞增高現(xiàn)象。

綜上所述，在臨床工作中，當(dāng)遇到上述癥狀體征的患者時(shí)，應(yīng)高度警惕潰瘍穿孔的可能性，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)輔助檢查以明確診斷，必要時(shí)需緊急手術(shù)治療。