急性壞死性小腸結(jié)腸炎（Acute Necrotizing Enterocolitis, ANEC）是一種主要發(fā)生在新生兒，尤其是早產(chǎn)兒中的嚴(yán)重疾病。其特點(diǎn)是腸道黏膜發(fā)生炎癥、出血甚至壞死，病情發(fā)展迅速且可能危及生命。對于外科主管護(hù)師來說，初步診斷急性壞死性小腸結(jié)腸炎時可以關(guān)注以下幾個方面：
1. 臨床表現(xiàn)：注意觀察患兒是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐（可能是膽汁性的）、血便或黏液便等癥狀。此外，還應(yīng)注意是否有發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀。
2. 腹部體征：檢查腹部是否膨隆、觸痛以及腸鳴音減弱等情況。嚴(yán)重時可觸及包塊或者出現(xiàn)腹壁緊張。
3. 輔助檢查：
   - 血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)常升高，但重癥病例中也可能降低。
   - 電解質(zhì)和腎功能檢測：了解是否存在脫水及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
   - 腹部X線平片：是診斷ANEC的重要手段之一。典型表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、積氣或積液，可見到門靜脈氣體征象（portal venous gas），甚至出現(xiàn)腹腔游離氣體提示穿孔。
4. 其他檢查：如腹部超聲波等影像學(xué)方法也可作為輔助診斷工具，有助于排除其他類似疾病。
5. 病史詢問：了解患兒的出生情況、喂養(yǎng)方式及其家族遺傳背景等相關(guān)信息對診斷也有幫助。

需要注意的是，在初步判斷疑似急性壞死性小腸結(jié)腸炎后，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并密切監(jiān)測患兒的生命體征變化。同時，保持呼吸道通暢，給予適當(dāng)?shù)囊后w支持治療，準(zhǔn)備必要的搶救措施。在明確診斷之前，避免使用可能加重病情的藥物或操作。