高血壓性心臟病在心電圖上常見的改變主要包括以下幾個方面：
1. 左室肥厚：這是高血壓心臟病變中最典型的心電圖表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為QRS波群電壓增高。比如，在胸導(dǎo)聯(lián)V5或V6中R波的振幅大于2.5mV；或者在肢體導(dǎo)聯(lián)I、aVL中的R波加S波的和大于2.8mV（男性）或2.0mV（女性）。此外，左室肥厚還可能導(dǎo)致ST段下移及T波倒置等變化。
2. 左心房增大：可能表現(xiàn)為P波增寬，特別是在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)雙峰的“二尖瓣型”P波，其寬度大于0.12秒，且兩峰間距大于0.04秒。
3. 心肌缺血或梗死：長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心電圖上可能出現(xiàn)ST-T改變?nèi)鏢T段壓低、T波平坦或倒置；嚴重時可見到病理性Q波形成，提示有心肌梗死發(fā)生。
4. 頻發(fā)性早搏和房顫等心律失常：高血壓患者由于心臟負擔(dān)加重，容易出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括室上性和室性的早搏、陣發(fā)性心動過速以及慢性持續(xù)性或永久性心房纖顫等。

以上是高血壓性心臟病常見的一些心電圖改變，但需要注意的是，并非所有高血壓患者都會表現(xiàn)出上述所有的特征，具體情況需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。