乳腺腫塊的良性與惡性的鑒別是臨床診斷中的重要環(huán)節(jié)。通常，醫(yī)生會綜合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查以及病理活檢等多方面的信息來做出判斷。
1. 病史和體格檢查：首先，通過詢問患者的家族史和個人病史可以提供一些線索。例如，有乳腺癌家族史的患者患惡性腫瘤的風(fēng)險相對較高。此外，良性腫塊通常生長緩慢、邊界清晰、活動度好；而惡性腫物則可能增長較快、邊緣不規(guī)則、固定不易移動。
2. 影像學(xué)檢查：
   - 超聲檢查：可以顯示腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，良性的腫塊往往呈現(xiàn)均勻的回聲，形狀規(guī)則；惡性的則可能出現(xiàn)邊界模糊不清、后方聲影等特征。
   - 乳腺X線攝影（鉬靶）：對于發(fā)現(xiàn)微小鈣化點特別有用。良性鈣化的形態(tài)多為圓形或卵圓形，分布較為稀疏；惡性鈣化則常表現(xiàn)為細(xì)小且密集的顆粒狀。
   - 磁共振成像(MRI)：在某些情況下用于進(jìn)一步評估腫塊性質(zhì)，尤其是當(dāng)其他檢查結(jié)果不確定時。

3. 細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查：
   - 穿刺活檢：通過細(xì)針吸取或核心針取樣獲取腫物組織樣本進(jìn)行顯微鏡下觀察。這是確診乳腺疾病最直接有效的方法之一。
   - 切除活檢：對于較大或者位置特殊的腫塊，可能需要手術(shù)切除部分甚至全部腫物以明確病理類型。

總之，在實際操作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查手段，并結(jié)合各項結(jié)果綜合分析，最終確定腫塊的良惡性。如果存在疑慮或難以確診的情況，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)師處進(jìn)行更深入的評估和治療。