腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證主要包括以下幾種情況：
1. 腸道梗阻或麻痹性腸梗阻。當(dāng)腸道出現(xiàn)機(jī)械性或功能性障礙時(shí)，食物和液體不能正常通過(guò)，此時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)加重病情。
2. 嚴(yán)重胃腸道出血。在活動(dòng)性消化道出血期間，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不利于止血。
3. 急性胰腺炎早期。急性胰腺炎發(fā)作初期，需要讓胰腺得到充分休息，以減少炎癥反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，這時(shí)應(yīng)該避免使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
4. 嚴(yán)重腹腔感染或腹部手術(shù)后短期內(nèi)。存在嚴(yán)重腹腔感染或者剛做完腹部大手術(shù)的患者，由于腸道功能尚未恢復(fù)，不適宜立即開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5. 高流量小腸瘺。高流量的小腸瘺會(huì)導(dǎo)致大量消化液丟失，影響水電解質(zhì)平衡，此時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重癥狀。
6. 嚴(yán)重代謝紊亂未糾正前。如嚴(yán)重的酸堿失衡、電解質(zhì)異常等，在這些情況沒有得到有效控制之前，不宜實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。
7. 某些特殊疾病狀態(tài)，例如短腸綜合征患者在術(shù)后早期、重度肝功能衰竭等情況也不適合立即進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

以上就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一些主要禁忌證。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合判斷是否可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并選擇合適的時(shí)機(jī)和方式實(shí)施。