腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證主要包括以下幾種情況：
1. 腸道梗阻或麻痹性腸梗阻。當腸道出現(xiàn)機械性或功能性障礙時，食物和液體不能正常通過，此時進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能會加重病情。
2. 嚴重胃腸道出血。在活動性消化道出血期間，給予腸內(nèi)營養(yǎng)可能增加出血風險，不利于止血。
3. 急性胰腺炎早期。急性胰腺炎發(fā)作初期，需要讓胰腺得到充分休息，以減少炎癥反應和并發(fā)癥的發(fā)生，這時應該避免使用腸內(nèi)營養(yǎng)。
4. 嚴重腹腔感染或腹部手術后短期內(nèi)。存在嚴重腹腔感染或者剛做完腹部大手術的患者，由于腸道功能尚未恢復，不適宜立即開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5. 高流量小腸瘺。高流量的小腸瘺會導致大量消化液丟失，影響水電解質平衡，此時進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重癥狀。
6. 嚴重代謝紊亂未糾正前。如嚴重的酸堿失衡、電解質異常等，在這些情況沒有得到有效控制之前，不宜實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療。
7. 某些特殊疾病狀態(tài)，例如短腸綜合征患者在術后早期、重度肝功能衰竭等情況也不適合立即進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

以上就是腸內(nèi)營養(yǎng)的一些主要禁忌證。在臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況綜合判斷是否可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)，并選擇合適的時機和方式實施。