病因

頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、長(zhǎng)期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。

病理生理

低滲性脫水是失鈉多 于失水。脫水早期,由于細(xì)胞外液滲透壓降低，血管升壓素分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收減少,故尿量并不減少，甚至反而增多。后期因血容量降低，醛固酮和血管升壓素分泌均增加，導(dǎo)致尿量減少。

臨床表現(xiàn)

早期輕度脫水，血清鈉在135mmol/L 以下時(shí)，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg；中度脫水，血清鈉在130mmol/L以下，失鹽0.5~0.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低；重度脫水l血清鈉在120mol/L以下，除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，抽搐、昏迷、休克等。

輔助檢查

血清鈉低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿鈉、氯明顯減少。

治療原則

積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾正,重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)。

水和鈉代謝紊亂的護(hù)理：高滲性脫水

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