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高血壓急癥患者應該如何治療?臨床常見治療藥物有哪些?

2020-12-28 16:20 來源:醫(yī)學教育網
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高血壓急癥患者應該如何治療?臨床常見治療藥物有哪些?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。

高血壓急癥是指短時期內(數小時或數天)血壓重度升高,血壓增高至200/120mmHg以上,伴有重要器官或組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆損害。迅速降低血壓,采取逐步控制性降壓的方式將血壓逐步降到正常水平,短期內將血壓降至安全水平(1~4小時降低血壓25%),24小時內將血壓降至160/l00mmHg以內,48小時逐漸降至140~150/90~95mmHg以下,防止短時間內血壓驟然下降。臨床上常用有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫革、拉貝洛爾等。

硝普鈉:通常為首選藥物;可同時擴張動脈和靜脈,降低心臟的前后負荷。靜脈避光滴注。使用時需密切觀察血壓的變化??捎袗盒摹I吐、頭痛、眩暈、定向障礙、肌肉顫動等不良反應。連續(xù)使用一般不超過24小時,因其可致氰化物中毒。

硝酸甘油:可擴張冠脈,增加冠脈血流量,擴張外周靜脈,降低心臟的前負荷。主要用于高血壓急癥伴急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時。部分人用藥后出現頭脹等不適。極少數人含藥后血壓過度下降,出現頭暈、心慌等癥狀。

尼卡地平:作用快、持續(xù)時間短。在降壓的同時還可以改善腦血流量。主要用于高血壓急癥伴急性腦血管病時。不良反應有心動過速、頭痛、顏面潮紅等。

地爾硫卓:除降壓外,還可改善冠狀動脈血流量,控制快速室上性心律失常,主要用于高血壓危象、急性冠脈綜合征時。不良反應有低血壓,心動過緩、頭痛等。

拉貝洛爾:緩慢靜脈注射。起效快,持續(xù)時間長,主要用于高血壓急癥伴妊娠或腎功能衰竭時。不良反應有頭暈、直立性低血壓、房室傳導阻滯等。

甘露醇:高血壓腦病時應給予脫水藥,甘露醇快速靜滴;伴煩躁、抽搐者應用鎮(zhèn)靜類藥物。

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