慢性腎衰竭患者有哪些臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？主要特征有什么？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

(1)消化系統(tǒng)：

置腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲缺乏、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜及水、電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等因素有關(guān)。

(2)心血管系統(tǒng)：

①高血壓：尿毒癥時(shí)80%以上病人有高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。

②心力衰竭：急性左心衰竭、慢性全心衰竭，是常見(jiàn)死亡原因之一。與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。

③尿毒癥性心包炎：干性心包炎，表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)可聽(tīng)到心包摩擦音，少數(shù)病人出現(xiàn)心包積液，與尿毒癥毒素沉著有關(guān)。尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)之一。

④動(dòng)脈粥樣硬化：病人常有高三酰甘油血癥及膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展迅速，也是主要的死亡原因之一。

(3)血液系統(tǒng)：

①貧血是慢性腎衰竭尿毒癥病人必有的癥狀，為正色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成素減少，致紅細(xì)胞生成減少和破壞增加。

②出血傾向表現(xiàn)為皮下出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等。

③白細(xì)胞吞噬和殺菌的能力減弱，易發(fā)生感染。

(4)呼吸系統(tǒng)：

代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。

(5)精神、神經(jīng)系統(tǒng)：

早期常精神委靡、疲乏、失眠，后期可出現(xiàn)性格改變、幻覺(jué)、抑郁、記憶力下降、譫妄、幻覺(jué)、昏迷等。

(6)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥：

又稱腎性骨病。病人可有骨酸痛、行走不便等。腎性骨病是由于缺乏活性維生素D3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。

(7)皮膚表現(xiàn)：

常見(jiàn)皮膚瘙癢。病人面色較深而萎黃，輕度水腫，稱“尿毒癥”面容，與貧血、尿素霜的沉積等有關(guān)。皮膚瘙癢也與甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的鈣沉著于皮膚有關(guān)。

(8)內(nèi)分泌失調(diào)：

活性維生素D3、紅細(xì)胞生成激素降低。常有性功能障礙，女性病人月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)。

(9)代謝紊亂：

尿毒癥時(shí)毒素可干擾胰島素作用，可表現(xiàn)空腹血糖輕度升高，糖耐量異常。

(10)繼發(fā)感染：

尿毒癥病人免疫系統(tǒng)功能低下白細(xì)胞功能異常，易伴發(fā)感染，以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見(jiàn)，且不易控制，多為主要死亡原因之一。

(11)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：

①脫水或水腫：水腫由水、鈉潴留引起，可導(dǎo)致高血壓或心力衰竭。

②高鉀血癥和低鉀血癥：高鉀血癥主要與尿少，進(jìn)食水果、肉類多及使用保鉀利尿藥有關(guān);低鉀血癥主要與利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足等有關(guān)。

③酸中毒：是由于腎對(duì)酸、堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降，代謝產(chǎn)物潴留引起。

④低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥;低鈣主要與高磷血癥、活性維生素D缺乏及鈣攝入不足等有關(guān)。

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