心房顫動(dòng)表現(xiàn)特征
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房?jī)?nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫,心房喪失有效的收縮。
1.病因
常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者,如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。
2.臨床表現(xiàn)
(1)心房撲動(dòng):心室率不快的患者可無癥狀,如伴有極快的心室率,可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。體檢可見快速頸靜脈撲動(dòng)。
(2)心房顫動(dòng):房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者。心室率<150次/min,患者僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/min),可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。心臟聽診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致,脈搏亦快慢不均,強(qiáng)弱不等,發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。
3.心電圖主要特征
(1)心房撲動(dòng):心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波(F波),心房率250~350次/min, QRS波群形態(tài)正常。
(2)心房顫動(dòng):竇性P波消失,代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波),頻率350~600次/min,QRS波群形態(tài)正常,R-R間隔完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,通常在100~160次/min. 4.治療要點(diǎn) 急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療醫(yī),學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。心室率不快,發(fā)作時(shí)間短暫者無需特殊治療;如心率快,且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng),可用洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止房撲、房顫。對(duì)持續(xù)性房顫患者,如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí),可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。
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