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得了腦血管病并發(fā)癥怎么辦?有哪些護理要點?

2019-01-11 13:36 來源:
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得了腦血管病并發(fā)癥怎么辦?有哪些護理要點?主管護師考試可能會考試這一內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

臨床資料

本組共50例,男性30例,女性20例,年齡52~78歲,腦溢血恢復(fù)期20例,腦梗塞30例,以上病種并發(fā)癥多以肢體功能障礙、吞咽障礙、便秘多見。因此我們在護理程序上針對以上癥狀采取了相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練措施。

護理措施

1.肢體功能障礙

病人入院待病情穩(wěn)定后便開始評估引起肢體功能障礙的病因有:運動中樞受損、臥床時間太長、缺乏勇氣、疼痛等,康復(fù)訓(xùn)練有以下幾點:

(1)告訴病人有關(guān)自身疾病治療預(yù)后的可靠信息,積極鼓勵,以便增進病人自我照顧的能力和信心。

(2)耐心為病人講解肢體活動的重要性,鼓勵病人使用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進行主動或被動活動,以提高自護能力。

(3)協(xié)助并督促病人早日進行功能鍛煉,活動時要循序漸進,防止碰傷,對病人微小的進步要及時給予鼓勵。

(4)鼓勵病人以自己可能的速度完成鍛煉,鼓勵其在安全的情況下獨立活動,同時要加強保護措施,防止受傷。

(5)對不能自己翻身的病人,嚴格做到定時翻身,更換體位,嚴密觀察患側(cè)肢體受壓情況并及時給予肢體按摩,防止肌肉萎縮。

(6)鼓勵病人隨時訴說肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的問題,及時給以解答。

2.語言障礙

由于腦血管病后多并發(fā)語言障礙,病人多有因失語產(chǎn)生的自卑心理,在康復(fù)訓(xùn)練過程中要有充分的耐心,具體做法:

(1)鼓勵病人多說話,病人進行嘗試后,護士要及時表揚。

(2)當(dāng)病人只能用“搖頭”或“點頭”回答問題時,提問時應(yīng)給病人具體的指示,如:“用手指出你哪不舒服”,“張開你的嘴”,“抬抬你的上臂”等。

(3)病情進一步好轉(zhuǎn)時盡量與病人溝通,病人說話時要耐心聽,盡量糾正病人發(fā)音的錯誤,眼光注視著病人,給予病人充足的時間回答問題。

(4)使用簡短句子,并給予病人充足的思考時間,循序漸進。

(5)鼓勵家屬探視,給病人家屬做翻譯,增進交流機會,促進病人語言功能康復(fù)。

(6)由易到難,先從簡單處入手,如數(shù)數(shù)和說出自己的名字等。

3.吞咽障礙

吞咽障礙在老年病人中常見于嘔吐反射減弱或消失和昏迷的病人。其康復(fù)訓(xùn)練過程較長,具體做法有:

(1)進食前,讓病人適當(dāng)休息,觀察口腔有無炎癥。先從吞水開始進行康復(fù)訓(xùn)練。

(2)選擇食物以軟飯或半流食為主,避免粗糙、干硬的食物,鼓勵病人自己進食,為病人提供充分的時間進行速度、力量的恢復(fù)訓(xùn)練。

(3)進食過程中讓病人充分咀嚼,確信吞咽后再繼續(xù)進食,床前要備有吸引器。

(4)如進食物滯留,鼓勵病人把頭轉(zhuǎn)向健側(cè),并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。

(5)對腦血管病外的病人應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進吞咽。

4.便秘

便秘與液體攝入不多、飲食缺乏纖維、活動減少、代謝障礙有關(guān)。在病情穩(wěn)定時要求護士給予病人康復(fù)指導(dǎo):

(1)鼓勵病人多吃帶皮的水果和各種蔬菜,開始食用粗纖維食物時應(yīng)從少到多,逐漸增量,以免對腸道刺激引起腹瀉。

(2)鼓勵病人在病情沒有禁忌的情況下每日飲水2000~3000亳升,早餐前喝一杯熱水,用以刺激排便。

(3)排便時不能太用力,防止生命體征發(fā)生改變,必要時使用開塞露、肥皂水灌腸,操作完后囑病人過10分鐘后再排便。

(4)講解定時排便的重要性,提供盡量隱蔽的條件,避免心理障礙。

(5)鼓勵患者說出排便過程中的問題,如排便疼痛,排便前要給予止痛藥等,以減輕疼痛。

(6)對兩天以上未排便的正常飲食病人及時通知醫(yī)生,給予口服果導(dǎo)片等以幫助排便。

體會通過對以上不同癥狀的50例患者康復(fù)訓(xùn)練,取得顯著效果,病人的肌力在科學(xué)的指導(dǎo)下運用正確的方法有了明顯提高;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)病人提高了自護能力,增強了生活質(zhì)量,減少了病情的惡化,進一步融洽了護患關(guān)系,出院后定期給予相應(yīng)生活、飲食指導(dǎo),病人對此深表滿意。

“得了腦血管病并發(fā)癥怎么辦?有哪些護理要點?”信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)制作,考生可學(xué)習(xí)網(wǎng)校主管護師課程。

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