“血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的概述及適應(yīng)證、禁忌證的介紹 ”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

早在1758年，Hales應(yīng)用3.7米長(zhǎng)的銅針穿刺馬的頸動(dòng)脈，觀察血壓上升的高度，開(kāi)創(chuàng)了血流動(dòng)力學(xué)直接監(jiān)測(cè)的先例。1962年，Wilson等將中心靜脈壓用于估價(jià)血容量的臨床重要性被認(rèn)定之后，引起人們對(duì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的重視，并廣泛應(yīng)用于臨床。實(shí)踐證明，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可為某些心血管疾病患者，尤其為急性心肌梗死、心力衰竭、休克以及心臟手術(shù)患者，提供早期診斷、早期治療、療效判定和病情觀察的可靠依據(jù)，對(duì)危重患者的診斷治療具有重要意義。

20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著監(jiān)測(cè)儀器的不斷改進(jìn)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)相應(yīng)增多，除監(jiān)測(cè)壓力、血氧外，尚可測(cè)算出心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、射血分?jǐn)?shù)（EF）等心功能指標(biāo)。但是隨著導(dǎo)管直接監(jiān)測(cè)的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，并發(fā)癥的報(bào)道也相繼增多，甚至可危及病人的生命。因此，在應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)之前應(yīng)權(quán)衡利弊，酌情選用。

適應(yīng)證

血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)臨床上主要用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定且對(duì)治療反應(yīng)不良的高危患者，或需要獲得精確的血流動(dòng)力學(xué)改變資料以提供臨床

禁忌證

絕對(duì)禁忌證

（1）急性感染。

（2）感染性心內(nèi)膜炎（病愈3個(gè)月以上者除外）。

（3）嚴(yán)重?zé)┰瓴话不蛏裰菊系K。

（4）致命性或嚴(yán)重性心律失常。

相對(duì)禁忌證

（1）出血性疾病，尤其是嚴(yán)重血小板減少癥。

（2）免疫抑制疾病以及某些疾病晚期。

（3）急性也、肌炎或風(fēng)濕熱。

（4）完全性左束支傳導(dǎo)阻滯或Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯。

（5）急性心肌梗死并發(fā)頻繁或多源性室性早搏。必要時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并在導(dǎo)管進(jìn)入右室之前靜注利多卡因100mg，一旦發(fā)生室速應(yīng)立即停止操作。

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