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中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)講義——望神的內(nèi)容與臨床意義

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得神即有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

得神的臨床表現(xiàn) 神志清楚,語言清晰,目光明亮,精彩內(nèi)含;面色榮潤(rùn)含蓄,表情豐富自然,反應(yīng)靈敏,動(dòng)作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。

得神的臨床意義 提示精氣充盛,體健神旺,為健康的表現(xiàn),或雖病而精氣未衰,病輕易治,預(yù)后良好。

少神

少神又稱為神氣不足,是指精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。

(1)臨床表現(xiàn) 精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動(dòng)作遲緩等。

(2)臨床意義 提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于虛證患者,或病后恢復(fù)期的人。

失神

失神即無神,是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

(1)精虧神衰

1)臨床表現(xiàn):精神萎靡,意識(shí)模糊,反應(yīng)遲鈍,面色無華,晦暗暴露,目無光彩,眼球呆滯,呼吸微弱,或喘促無力,肉消著骨,動(dòng)作艱難等。

2)臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動(dòng)衰竭。多見于慢性久病重病之人,預(yù)后不良。

(2)邪盛神亂

1)臨床表現(xiàn):神昏譫語,躁擾不寧,循衣摸床,撮空理線;或猝然昏倒,雙手握固,牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風(fēng)夾痰,蒙蔽清竅,阻閉經(jīng)絡(luò)。

2)臨床意義:提示氣血功能嚴(yán)重障礙,氣血津液失調(diào),多見于急性病病人,亦屬病重。

假神

假神是指久病、重病患者,精氣本已極度衰竭,而突然一時(shí)間出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn),是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。

(1)臨床表現(xiàn) 如久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然神識(shí)清楚,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安;或原本目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,但卻浮光外露,目睛直視;或久病面色晦暗無華,突然兩顴泛紅如妝等;或原本身體沉重難移,忽思起床活動(dòng),但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng);或久病脾胃功能衰竭,本無食欲,而突然欲進(jìn)飲食等。

(2)臨床意義 提示臟腑精氣耗竭殆盡,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,屬病危。常見于臨終之前,為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

神亂的常見表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床常表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等,多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

望面色

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