原發(fā)免疫性血小板減少癥（Primary Immune Thrombocytopenia, P-ITP）是一種由于自身免疫機制導致的血小板破壞增多和/或生成障礙，從而引起血小板計數(shù)降低的疾病。其診斷主要依賴于排除其他可能導致血小板減少的原因，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進行綜合判斷。
1. 病史與體格檢查：詢問患者是否有出血傾向的歷史，如皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血、月經(jīng)過多等情況；了解有無用藥史（某些藥物可引起血小板減少）、感染史、腫瘤或自身免疫性疾病史。體檢時注意觀察皮下出血點、黏膜出血等。
2. 實驗室檢查：
   - 血常規(guī)：顯示孤立性血小板減少，紅細胞和白細胞計數(shù)正常。
   - 骨髓穿刺及活檢：骨髓中巨核細胞數(shù)量增多或正常，形態(tài)多為成熟型巨核細胞，反映出血小板生成障礙而非破壞過多。
   - 血小板相關抗體檢測：可作為輔助診斷指標之一，但陰性結(jié)果不能排除P-ITP的可能。
   - 排除其他疾?。喝绺喂δ?、腎功能檢查以排除器官功能衰竭引起的血小板減少；病毒學檢查（HIV、EBV等）及自身免疫相關抗體檢測以排除繼發(fā)性因素。

3. 鑒別診斷：
   - 繼發(fā)性ITP：需排除由其他疾病或藥物引起的情況，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤化療后等。
   - 其他原因引起的血小板減少癥：包括遺傳性血小板功能障礙、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、急性白血病等。

診斷P-ITP時應遵循排除法原則，即在無明確繼發(fā)因素存在的情況下，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果作出診斷。此外，對于疑似病例，在治療過程中觀察療效也是重要的診斷依據(jù)之一。