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心力衰竭時(shí),心臟體征有何變化?

2025-08-10 13:02 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心力衰竭時(shí),心臟的體征會(huì)發(fā)生一系列的變化。具體表現(xiàn)如下:
1. 心臟擴(kuò)大:這是心力衰竭最常見(jiàn)的體征之一,由于心臟泵血功能下降,為了維持足夠的血液循環(huán),心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大。
2. 第三心音或第四心音奔馬律:當(dāng)左心室舒張末期壓力增高時(shí),在第二心音之后出現(xiàn)一個(gè)額外的心音,即第三心音;如果在第一心音之前聽(tīng)到額外的低鈍聲音,則為第四心音。這兩種情況都提示可能存在嚴(yán)重的心力衰竭。
3. 心率加快:為了補(bǔ)償泵血能力下降,患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。
4. 頸靜脈怒張:由于回心血量增多及右心功能不全導(dǎo)致血液在大靜脈中淤積,造成頸外靜脈明顯充盈、擴(kuò)張。
5. 肺部濕羅音或哮鳴音:左心衰竭時(shí),肺循環(huán)壓力增高可引起急性肺水腫,聽(tīng)診可聞及兩肺底細(xì)小水泡音。嚴(yán)重者可伴有哮喘樣呼吸困難和端坐呼吸。
6. 下肢浮腫:右心衰竭時(shí),體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢等低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫。
7. 肝脾大:長(zhǎng)期慢性右心衰竭可導(dǎo)致肝脾因靜脈回流障礙而增大。
8. 發(fā)紺:嚴(yán)重的心力衰竭患者由于組織缺氧,口唇、指甲床等處可見(jiàn)青紫現(xiàn)象。

以上是心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)的一些心臟體征變化,但需要注意的是,并非所有患者都會(huì)表現(xiàn)出上述全部特征,具體表現(xiàn)會(huì)因個(gè)體差異及病情程度而有所不同。在臨床診斷過(guò)程中應(yīng)結(jié)合病史和其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷。

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