在中醫(yī)診斷學中，通過脈診來判斷疾病的表里屬性是非常重要的。所謂的“表里真假”，實際上是指某些疾病在初期可能表現(xiàn)出與實際病位相反的脈象或癥狀，即真的病位是在里但表現(xiàn)為表證或者真正的病位是在表卻出現(xiàn)里證的表現(xiàn)。這種情況下需要仔細辨別，以避免誤診。
1. 表證：通常情況下，如果疾病位于表，則脈象多見浮、緊等特征。比如感冒初期，患者可能會有惡寒發(fā)熱的癥狀，此時的脈象往往是浮而有力或浮緊，這是因為外邪侵襲人體表面時，正氣向外抗邪所導致。
2. 里證：當病位深入體內時，脈象則多呈現(xiàn)沉、細等特征。如內臟疾病或者長期慢性病患者，其脈象往往較深且細微無力，反映出病情已經影響到內部器官的功能狀態(tài)。
3. 表真里假：如果一個病人實際上的病變在表（即外感），但由于某些原因導致體內出現(xiàn)了一些看似“里證”的癥狀或體征，這時就需要仔細觀察是否有浮脈的存在。即使患者表現(xiàn)出一些沉細等里證的特點，但如果同時伴有浮脈，則應考慮為表證。
4. 里真表假：相反地，如果病人的主要病變在內臟（即里），但由于某些因素使得表面出現(xiàn)了類似“表證”的表現(xiàn)時，需要重點注意是否有沉脈。即使患者表現(xiàn)出一些浮而有力的表象特征，但如果同時存在沉細無力等里證的表現(xiàn)，則應認為是真正的里證。

因此，在臨床實踐中，醫(yī)生應當結合患者的全身狀況、舌診結果以及其他相關信息綜合判斷，不能僅憑單一指標做出結論。對于“表里真假”的辨別更是如此，需要全面考慮才能準確把握病情本質。