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考點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)檢查及臨床意義

題眼：“同側(cè)面部感覺(jué)缺失和對(duì)側(cè)軀干汲肢體感覺(jué)缺失”

題目：患者一側(cè)面部感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)軀干及肢體感覺(jué)消失，其感覺(jué)障礙類(lèi)型是

A.末梢型

B.神經(jīng)根型

C.脊髓型

D.內(nèi)囊型

E.腦干型

答案：E

知識(shí)點(diǎn)鏈接：感覺(jué)障礙的類(lèi)型

(1)末梢型：表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性完全性感覺(jué)缺失，呈手套狀、襪子狀分布，也可有感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)度和疼痛等。多見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎。

(2)神經(jīng)根型：感覺(jué)障礙范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致，呈節(jié)段型或帶狀，在軀干呈橫軸走向，在四肢呈縱軸走向。疼痛較劇烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神經(jīng)后根損傷所致，見(jiàn)于椎間盤(pán)突出癥、頸椎病和神經(jīng)根炎等。

(3)脊髓型：根據(jù)脊髓受損程度分為：①脊髓橫貫型：為脊髓完全被橫斷，其特點(diǎn)為病變平面以上完全正常，病變平面以下各種感覺(jué)均缺失，并伴有截癱或四肢癱，排尿排便障礙，多見(jiàn)于急性脊髓炎、脊髓外傷等。②脊髓半橫貫型:僅脊髓一半被橫斷，又稱(chēng)布朗-塞卡爾綜合征，其特點(diǎn)為病變同側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)喪失及痙攣性癱瘓；對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)喪失，見(jiàn)于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。

(4)內(nèi)囊型：表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、偏癱、同向偏盲，常稱(chēng)為三偏征，常見(jiàn)于腦血管疾病。

(5)腦干型：特點(diǎn)是同側(cè)面部感覺(jué)缺失和對(duì)側(cè)軀干汲肢體感覺(jué)缺失，見(jiàn)于炎癥、腫瘤和血管病變。

(6)皮質(zhì)型：特點(diǎn)為上肢或下肢感覺(jué)障礙，并有復(fù)合感覺(jué)障礙，見(jiàn)于大腦皮層感覺(jué)區(qū)損害。

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