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胸部聽診

聽診方法

肺部的聽診應(yīng)注意（被檢者可取坐位或仰臥位，囑其微張口作均勻呼吸，必要時(shí)可作深呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診）：是由肺尖開始，從上到下，左右對(duì)比，逐一肋間聽診，每一肋間聽2～3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部，其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟，背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

報(bào)告考官：被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等，屬于正常。考生操作完畢。

注意事項(xiàng)：聽診內(nèi)容包括：呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、聽覺語(yǔ)音。

（聽覺語(yǔ)音）語(yǔ)音共振

被檢查者取臥位，檢查者位于被檢查者右側(cè)，囑被檢查者發(fā)長(zhǎng)音“yi”，前胸共檢查三處，由上而下，左右對(duì)比——大致位置為鎖骨中線、腋前線、腋中線，第2,4,6肋，后胸：囑被檢查者坐起來(lái)，檢查者將聽診器置于被檢查者背部，由上而下，左右對(duì)比——大致位置為肩胛間區(qū)2個(gè)點(diǎn)，肩胛下角1個(gè)點(diǎn)，腋后線1個(gè)點(diǎn)

乳房檢查

患者取坐位或仰臥位，檢查者站立在患者右側(cè)，患者充分暴露胸部。

視診時(shí)：應(yīng)注意觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，表面有無(wú)紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等；注意局部皮膚有無(wú)回縮、有無(wú)“橘皮樣改變”等癌性征象。視診乳頭時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)大小、位置是否對(duì)稱，有無(wú)乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

觸診時(shí)：檢查時(shí)先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)，手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)進(jìn)行觸診。檢查左側(cè)乳房時(shí)，從“外上象限”開始，沿順時(shí)針進(jìn)行觸診，檢查右側(cè)乳房時(shí)，從“外上象限”開始，沿逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診，最后觸診乳頭。

注意事項(xiàng)：

1.檢查按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央（乳頭、乳暈）的順序進(jìn)行，然后檢查腋窩及鎖骨上、下窩等處淋巴結(jié)。

2.檢查完畢后要記得幫受檢者整理衣物。體現(xiàn)愛傷意識(shí)。

國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試西醫(yī)操作：胸部叩診

“胸部視診/胸廓擴(kuò)張度/語(yǔ)音震顫/胸膜摩擦音”中醫(yī)助理醫(yī)師考試

【中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試】頸部血管檢查/甲狀腺檢查

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