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中醫(yī)助理醫(yī)師2021基礎(chǔ)考點(diǎn):望小兒食指絡(luò)脈的方法及其臨床表現(xiàn)和意義

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。望小兒食指絡(luò)脈的方法及其臨床表現(xiàn)和意義的相關(guān)知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

望小兒食指絡(luò)脈

望小兒食指絡(luò)脈的方法及其正常表現(xiàn)

小兒食指絡(luò)脈病理變化的臨床表現(xiàn)及意義

望小兒食指絡(luò)脈的方法及其正常表現(xiàn)

望小兒食指絡(luò)脈方法

診察小兒食指絡(luò)脈時(shí),令家長(zhǎng)抱小兒面向光亮,醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端,再以右手拇指的側(cè)緣在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次,用力要適中,使食指絡(luò)脈顯露,便于觀察。

正常表現(xiàn)

1.食指絡(luò)脈特點(diǎn)在食指掌側(cè)前緣,隱隱顯露于掌指橫紋附近,紋色淺紅略紫,呈單支且粗細(xì)適中。

2.影響因素小兒食指絡(luò)脈亦受多種因素的影響。

(1)年幼兒絡(luò)脈顯露而較長(zhǎng);年長(zhǎng)兒絡(luò)脈不顯而略短。

(2)皮膚薄嫩者,食指絡(luò)脈較顯而易見(jiàn);皮膚較厚者,食指絡(luò)脈常模糊不顯。

(3)肥胖兒絡(luò)脈較深而不顯;體瘦兒絡(luò)脈較淺而易顯。

(4)天熱脈絡(luò)擴(kuò)張,食指絡(luò)脈增粗變長(zhǎng);天冷脈絡(luò)收縮,食指絡(luò)脈變細(xì)縮短。

小兒食指絡(luò)脈病理變化的臨床表現(xiàn)及意義

三關(guān)測(cè)輕重

小兒食指按指節(jié)分為三關(guān):食指第一節(jié)(掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)(第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間)為氣關(guān),第三節(jié)(第三節(jié)橫紋至指端)為命關(guān)。根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位,可以測(cè)定邪氣的淺深,病情的輕重。

(1)食指絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)是邪氣入絡(luò),邪淺病輕,可見(jiàn)于外感初起。

(2)食指絡(luò)脈達(dá)于氣關(guān)是邪氣入經(jīng),邪深病重。

(3)食指絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。

(4)食指絡(luò)脈直達(dá)指端(稱(chēng)透關(guān)射甲)提示病情兇險(xiǎn),預(yù)后不良。

浮沉分表里

(1)食指絡(luò)脈浮而顯露為病邪在表,見(jiàn)于外感表證。因外邪襲表,正氣抗?fàn)?,鼓舞氣血趨向于表,故食指絡(luò)脈浮顯。

(2)食指絡(luò)脈沉隱不顯為病邪在里,見(jiàn)于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困,阻滯氣血難于外達(dá),故食指絡(luò)脈沉隱。

紅紫辨寒熱

(1)食指絡(luò)脈鮮紅屬外感表證、寒證。因邪正相爭(zhēng),氣血趨向于表,指紋浮顯,故紋色偏紅。

(2)食指絡(luò)脈紫紅屬里熱證。因里熱熾盛,脈絡(luò)擴(kuò)張,氣血壅滯,故見(jiàn)紫紅。

(3)食指絡(luò)脈色青主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通,或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),使脈絡(luò)郁滯,氣血不通,故紋色變青紫。

(4)食指絡(luò)脈淡白屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛,生化不足,氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò),故紋色淡白。

(5)食指絡(luò)脈紫黑為血絡(luò)郁閉,病屬重危。因邪氣亢盛,心肺氣衰,脈絡(luò)瘀阻,故見(jiàn)紫黑。

一般來(lái)說(shuō),食指絡(luò)脈色深暗者,多屬實(shí)證,是邪氣有余;色淺淡者,多屬虛證,是正氣不足。

淡滯定虛實(shí)

1.食指絡(luò)脈淺淡而纖細(xì)者,多屬虛證。因氣血不足,脈絡(luò)不充所致。

2.食指絡(luò)脈濃滯而增粗者,多屬實(shí)證。因邪正相爭(zhēng),氣血壅滯所致。

A.顯于風(fēng)關(guān)

B.達(dá)于氣關(guān)

C.達(dá)于命關(guān)

D.透關(guān)射甲

E.來(lái)超風(fēng)關(guān)

邪入臟腑,病情嚴(yán)重者,食指絡(luò)脈的表現(xiàn)是

『正確答案』C

『答案解析』食指絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。

病情兇險(xiǎn)者,食指絡(luò)脈的表現(xiàn)是

『正確答案』D

『答案解析』食指絡(luò)脈直達(dá)指端(稱(chēng)透關(guān)射甲)提示病情兇險(xiǎn),預(yù)后不良。

A.內(nèi)熱證

B.外感表證

C.風(fēng)證,痛證

D.脾虛

E.血絡(luò)郁閉

小兒食指絡(luò)脈色鮮紅主

『正確答案』B

『答案解析』食指絡(luò)脈浮而顯露為病邪在表,見(jiàn)于外感表證。因外邪襲表,正氣抗?fàn)帲奈铓庋呄蛴诒?,故食指絡(luò)脈浮顯。

小兒食指絡(luò)脈色淡主

『正確答案』D

『答案解析』食指絡(luò)脈淡白屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛,生化不足,氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò),故食指絡(luò)脈色淡白。

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