中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題，想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

產(chǎn)后腹痛

概述

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱(chēng)“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見(jiàn)。

孕婦分娩后，由于子宮的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)后1——2日出現(xiàn)，持續(xù)2——3日自然消失，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)“宮縮痛”、“產(chǎn)后痛”，屬生理現(xiàn)象，一般不需治療。若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產(chǎn)婦的康復(fù)，則為病態(tài)，應(yīng)予治療。

病因病機(jī)

主要病機(jī)是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產(chǎn)后傷食腹痛、產(chǎn)褥感染腹痛、產(chǎn)后痢疾鑒別。

辨證論治

1.氣血兩虛證：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無(wú)塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯。

腸寧湯：當(dāng)歸熟地 阿膠 人參 山藥 續(xù)斷 麥冬 肉桂 甘草

2.瘀滯子宮證：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

方藥：生化湯加益母草。

產(chǎn)后身痛

概述

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱(chēng)為“產(chǎn)后身痛”。又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱(chēng)“產(chǎn)后風(fēng)”。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生機(jī)理，主要是產(chǎn)后營(yíng)血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。常見(jiàn)病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。

辨證論治

1.血虛證：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。

黃芪桂枝五物湯：黃芪桂枝 白芍 生姜 大棗

2.腎虛證：產(chǎn)后腰膝足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡暗，脈沉細(xì)弦。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃

3.外感證：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無(wú)定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風(fēng)；舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

方藥：獨(dú)活寄生湯。

4.血瘀證：產(chǎn)后身痛，尤見(jiàn)下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫暗夾血塊，小腹疼痛，拒按；舌暗，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。

方藥：身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

一婦人產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚，疼痛，肢體麻木，面色萎黃，頭暈，心悸，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。最佳治法是

A.養(yǎng)血活血，溫陽(yáng)通絡(luò)

B.疏肝養(yǎng)血，通絡(luò)止痛

C.養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)

D.養(yǎng)血溫中，通絡(luò)止痛

E.養(yǎng)血滋陰，通絡(luò)止痛

『正確答案』 C

『答案解析』血虛證：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。

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