距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)：喘證與哮病的鑒別/喘證的辨證論治”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

1.喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥為臨床特征的病證。

2.喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

3.喘證與哮病的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

4.喘證的治療原則：實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘以培補(bǔ)攝納為主。

5.喘證的辨證論治：

風(fēng)寒壅肺證—治法：宣肺散寒；方藥：麻黃湯合華蓋散。

表寒肺熱證—治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱郁肺證—治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯。

痰濁阻肺證—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

肺氣郁痹證—治法：開郁降氣平喘；方藥：五磨飲子。

肺氣虛耗證—治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯。

腎虛不納證—治法：補(bǔ)腎納氣；方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

正虛喘脫證—治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

一、A1型選擇題

1.喘證的病變部位在

A.心、肺

B.肺、腎

C.心、腎

D.脾、腎

E.肺、脾

2.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的表現(xiàn)

A.呼吸深長

B.吸入為快

C.氣粗聲高

D.痰鳴咳嗽

E.脈數(shù)有力

二、A2型選擇題

1.某男，28歲，喘逆上氣，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身熱，身痛無汗，口渴，苔薄白或黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.麻杏石甘湯

D.桑白皮湯

E.三子養(yǎng)親湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

2.【答案及解析】B。辨喘病虛實(shí)可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實(shí)。呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實(shí)喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。喘證之表寒肺熱證。證候主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加味。

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