距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：肝與膽病辨證（含考試題）”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

肝與膽病辨證

1.肝血虛證與肝陰虛證二者均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)，但肝血虛證為血虛，無(wú)熱象，常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥；肝陰虛證為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。

2.肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證二者的共同表現(xiàn)為頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過(guò)盛的實(shí)證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢(shì)較急。后者屬上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜，系肝腎陰虛陽(yáng)亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長(zhǎng)。

3.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別：肝陽(yáng)化風(fēng)證性質(zhì)屬上實(shí)下虛證，主癥為眩暈欲仆，頭搖肢顫，言語(yǔ)謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ)，兼癥可見手足麻木，步履不正，舌紅，苔白或膩，脈弦而有力。熱極生風(fēng)證性質(zhì)屬實(shí)熱證，主癥為手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，牙關(guān)緊閉，角弓反張，兼癥可見高熱神昏，躁熱如狂，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。陰虛動(dòng)風(fēng)證性質(zhì)屬虛證，主癥為手足蠕動(dòng)，兼癥可見午后潮熱，五心煩熱，口咽干燥，形體消瘦，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。血虛生風(fēng)證性質(zhì)屬虛證，主癥為手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，兼癥可見眩暈耳鳴，面白無(wú)華，舌淡，苔白，脈細(xì)。

4.寒滯肝脈證臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉緊或弦緊。

5.肝膽濕熱證臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

6.膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

一、A1型選擇題

1.肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證二者的共同表現(xiàn)不包括

A.頭暈脹痛

B.耳鳴失眠

C.口苦口干

D.急躁易怒

E.面白無(wú)華

2.癥見眩暈欲仆，肢體震顫，步履不穩(wěn)，舌紅苔膩，脈弦有力，此屬于

A.熱極生風(fēng)證

B.血虛生風(fēng)證

C.肝陽(yáng)化風(fēng)證

D.肝陽(yáng)上亢證

E.陰虛動(dòng)風(fēng)證

3.以膽怯易驚，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，苔黃膩，脈弦緩為主的證型是

A.心陰虛證

B.心火亢盛證

C.痰火擾神證

D.痰蒙心神證

E.膽郁痰擾證

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證二者的共同表現(xiàn)為頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。

2.【答案及解析】C。肝陽(yáng)化風(fēng)證性質(zhì)屬上實(shí)下虛證，主癥為眩暈欲仆，頭搖肢顫，言語(yǔ)謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ)，兼癥可見手足麻木，步履不正，舌紅，苔白或膩，脈弦而有力。

3.【答案及解析】E。膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

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