心律失常、原發(fā)性高血壓—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2020-09-09 17:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心律失常（包括快速心律失常）

1.快速性心律失常包括：

（1）竇性：竇性心動過速、竇性心律不齊。

（2）過早搏動：房性、房室交界性、室性過早搏動。

（3）心動過速：①非陣發(fā)性心動過速：室上性、室性；②陣發(fā)性心動過速：室上性、室性；③并行心律性心動過速。

（4）撲動與顫動：心房撲動與顫動、心室撲動與顫動。

（5）綜合：預(yù)激綜合征等。

2.緩慢性心律失常包括：

（1）竇性：竇性心動過緩、竇性靜止、竇性停搏。

（2）異位性：逸搏與逸搏心律。

（3）傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。

（4）綜合征：病竇綜合征。

3.快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療：

①控制心室率：靜脈注射毛花苷C，隨后給予地高辛口服維持；②藥物或電復(fù)律：藥物治療未能恢復(fù)竇性心律，伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者，宜緊急施行電復(fù)律；③房顫轉(zhuǎn)復(fù)后，藥物維持竇性心律。

一、A1型選擇題

1.下列各項(xiàng)，屬緩慢性心律失常的是

A.逸搏與逸搏心律

B.過早搏動

C.并行心律性心動過速

D.預(yù)激綜合征

E.心房撲動

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。緩慢性心律失常包括：（1）竇性：竇性心動過緩、竇性靜止、竇性停搏。（2）異位性：逸搏與逸搏心律。（3）傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。（4）綜合征：病竇綜合征。

原發(fā)性高血壓

1.原發(fā)性高血壓的病因：

（1）高鈉、低鉀膳食。

（2）超重和肥胖：身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。

（3）飲酒：高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。

（4）精神緊張：長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

（5）其他：缺乏體力活動、呼吸睡眠暫停綜合征等。

2.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

3.高血壓診斷：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓。

4.血壓水平的分級

5.高血壓藥物治療：

（1）利尿劑：常用噻嗪類如氫氯噻嗪和氯噻酮、吲噠帕胺等。

（2）β受體阻滯劑：常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：常用藥物有氨氯地平、拉西地平、維拉帕米緩釋片等。

（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：常用氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

一、A1型選擇題

1.屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓藥物是

A.硝苯地平

B.硝普鈉

C.依那普利