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痢疾
1.痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。
2.痢疾主要是邪滯于腸,氣血壅滯,腸道傳化失司,脂絡(luò)受傷,腐敗化為膿血而為痢。病位在腸,與脾胃密切相關(guān),可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主。
3.劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈”調(diào)氣和血之法,可用于痢疾的多個(gè)證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。
4.痢疾的辨證論治:
濕熱痢—治法:清腸化濕,調(diào)氣和血;方藥:芍藥湯。
疫毒痢—治法:清熱解毒,涼血除積;方藥:白頭翁湯。
寒濕痢—治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血;方藥:不換金正氣散。
陰虛痢—治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕;方藥:駐車丸。
虛寒痢—治法:溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫;方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
休息痢—治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯;方藥:連理湯。
泄瀉
1.泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。
2.泄瀉病機(jī)特點(diǎn)是脾虛濕盛,致腸道功能失司。病變在脾、胃與大、小腸,同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。
3.泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。
4.泄瀉的辨證論治:
寒濕內(nèi)盛證—治法:芳香化濕,解表散寒;方藥:藿香正氣散。
濕熱傷中證—治法:清熱燥濕,分利止瀉;方藥:葛根芩連湯。
食滯腸胃證—治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉;方藥:保和丸。
肝氣乘脾證—治法:抑肝扶脾;方藥:痛瀉要方。
脾胃虛弱證—治法:健脾益氣,化濕止瀉;方藥:參苓白術(shù)散。
腎陽虛衰證—治法:溫腎健脾,固澀止瀉;方藥:四神丸。
一、A1型選擇題
1.泄瀉的治療原則是
A.健脾燥濕
B.運(yùn)脾化濕
C.補(bǔ)脾祛濕
D.理脾利濕
E.除濕和胃
2.濕熱泄瀉的主方是
A.葛根芩連湯
B.藿香正氣散
C.痛瀉要方
D.芍藥湯
E.柴胡疏肝散
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對(duì)泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機(jī)是脾病濕盛,故其治療原則是運(yùn)脾化濕。運(yùn)脾概括了初期宜健脾、理脾,后期宜補(bǔ)脾的具體治法;化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面,燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法,而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。
2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱燥濕,分利止瀉。代表方:葛根芩連湯加減。
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