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詳情距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學教育網小編為大家整理了“喘證的辨病要點和辨證論治—中醫(yī)助理醫(yī)師資格證考點”考點,如下:
診斷要點
以喘促氣短,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥,或口唇青紫為典型。
多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。
證治分類
實喘
1.風寒壅肺證
主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。
證機概要:風寒上受,內舍于肺,邪實氣壅,肺氣不宣。
治法:宣肺散寒。
代表方:麻黃湯合華蓋散加減。
2.表寒肺熱證
主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數或滑。
證機概要:寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆。
治法:解表清里,化痰平喘。
代表方:麻杏石甘湯加味。
3.痰熱郁肺證
主癥:喘促氣涌,胸部脹痛,咳嗽痰多,質黏色黃,或兼有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數。
證機概要:邪熱蘊肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅。
治法;清熱化痰,宣肺平喘。
代表方:桑白皮湯加減。
4.痰濁阻肺證
主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。
證機概要:中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
5.肺氣郁痹證
主癥:喘促癥狀每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。
證機概要:肝郁氣逆,上沖犯肺,肺氣不降。
治法:開郁降氣平喘。
代表方:五磨飲子加減。
虛喘
1.肺氣虛耗證
主癥:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見咳嗆,痰少質黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數。
證機概要:肺氣虧虛,氣失所主,或肺陰虧虛,虛火上炎,肺失清肅。
治法:補肺益氣養(yǎng)陰。
代表方:生脈散合補肺湯加減。
2.腎虛不納證
主癥:喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數。
證機概要:肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納。
治法:補腎納氣。
代表方:金匱腎氣丸合參蛤散加減。
3.正虛喘脫證
主癥:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。
證機概要:肺氣欲絕,心腎陽衰。
治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。
代表方:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。
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