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診斷要點
1)以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
2)頭痛部位可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部。疼痛性質可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作,或緩慢起病,或反復發(fā)作,時痛時止。疼痛的持續(xù)時間可長可短,可數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天、數(shù)周,甚則長期疼痛不已。
3)外感頭痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;內(nèi)傷頭痛者常有飲食,勞倦、房事不節(jié),病后體虛等病史。
外感頭痛
1.風寒頭痛
主癥:頭痛連及項背,常有拘急收緊感,或伴惡風畏寒,遇風尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮緊。
證機概要:風寒外襲,上犯巔頂,凝滯經(jīng)脈。
治法:疏散風寒止痛。
代表方:川芎茶調(diào)散加減。
2.風熱頭痛
主癥:頭痛而脹,甚則頭脹如裂,發(fā)熱或惡風,面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢,或便秘,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
證機概要:風熱外襲,上擾清空,竅絡失和。
治法:疏風清熱和絡。
選方:芎芷石膏湯加減。
3.風濕頭痛
主癥:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便或溏,苔白膩,脈濡。
證機概要:風濕之邪,上蒙頭竅,困遏清陽。
治法:祛風勝濕通竅。
選方:羌活勝濕湯加減。
內(nèi)傷頭痛
1.肝陽頭痛
主癥:頭昏脹痛,兩側為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,或兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
證機概要:肝失條達,氣郁化火,陽亢風動。
冶法:平肝潛陽息風。
代表方:天麻鉤藤飲加減。
2.血虛頭痛
主癥:頭痛隱隱,時時昏暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
證機概要:氣血不足,不能上榮,竅絡失養(yǎng)。
治法:養(yǎng)血滋陰,和絡止痛。
代表方:加味四物湯加減。
3.痰濁頭痛
主癥:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑或弦滑。
證機概要:脾失健運,痰濁中阻,上蒙清竅。
治法:健脾燥濕,化痰降逆。
代表方:半夏白術天麻湯加減。
4.腎虛頭痛
主癥:頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精或帶下,舌紅少苔,脈細無力。
證機概要:腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮。
治法:養(yǎng)陰補腎,填精生髓。
代表藥:大補元煎加減。
5.瘀血頭痛
主癥:頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈細或細澀。
證機概要:瘀血阻竅,絡脈滯澀,不通則痛。
治法:活血化瘀,通竅止痛。
代表方:通竅活血湯加減。
6.氣虛頭痛
主癥:頭痛隱隱,時發(fā)時止,遇勞加重,納食減少,神疲乏力,氣短懶言,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
證機概要:脾胃虛弱,中氣不足,清陽不升,腦失所養(yǎng)。
治法:健脾益氣升清。
代表方:益氣聰明湯加減。
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