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2020助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點:小兒咳嗽的發(fā)病特點、病因和診斷

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“2020助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點:小兒咳嗽的發(fā)病特點、病因和診斷”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

發(fā)病特點

咳嗽是小兒常見的一種肺系病證。有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有聲有痰謂之咳嗽,一年四季均可發(fā)生,以冬春二季發(fā)病率高。

任何年齡小兒皆可發(fā)病,以嬰幼兒為多見。

小兒咳嗽有外感和內(nèi)傷之分,臨床上小兒的外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽

病因病機

小兒咳嗽的病因,主要外因為感受風(fēng)邪,主要內(nèi)因為肺脾虛弱。

病變部位在肺,常涉及脾,基本病機為肺失宣肅。

外邪→口鼻、皮毛→肺衛(wèi)→肺失宣肅,肺氣上逆→外感咳嗽。

小兒脾常不足,脾虛生痰,上貯于肺,或咳嗽日久不愈,耗傷正氣→內(nèi)傷咳嗽。

診斷要點與鑒別診斷

診斷要點

1.病史 好發(fā)于冬春二季,常因氣候變化而發(fā)病,病前多有感冒病史。

2.臨床表現(xiàn) 以咳嗽、咯痰為主癥。肺部聽診兩肺呼吸音粗糙,可聞及干啰音或不固定的粗濕啰音。

3.輔助檢查

(1)X線檢查 胸片顯示肺紋理增粗模糊,肺門陰影增深。

(2)血常規(guī) 病毒感染者血白細胞總數(shù)正常或偏低;細菌感染者血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

(3)病原學(xué)檢查 取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本作病毒分離或橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測,有助于病毒學(xué)的診斷。血肺炎支原體抗體IgG、IgM檢測用于肺炎支原體感染診斷。痰細菌培養(yǎng),可作為細菌學(xué)診斷。

鑒別診斷

1.肺炎喘嗽 以氣喘、咳嗽、痰壅、發(fā)熱為主癥,雙肺聽診吸氣末可聞及固定的中細濕性啰音,胸部X線檢查可見肺紋理增粗、紊亂及斑片狀陰影。

2.原發(fā)型肺結(jié)核 以低熱、咳嗽、盜汗為主要臨床癥狀。多有結(jié)核病接觸史,結(jié)核菌素試驗陽性,氣道排出物中可找到結(jié)核菌,胸部X線檢查顯示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變,纖維支氣管鏡檢查可見明顯的支氣管結(jié)核病變。

3.支氣管異物 有異物吸入史,突然出現(xiàn)嗆咳,胸部X線檢查可見縱隔擺動,纖維支氣管鏡檢查可確定診斷。

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