已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“消化性潰瘍的分類、病因和發(fā)病機制、實驗室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師考試”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

類型：

胃潰瘍（gastriculcer，GU）

十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）

潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān)，潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層

病因和發(fā)病機制

消化性潰瘍的形成：

胃、十二指腸黏膜的自身防御、修復(fù)（保護(hù)）因素和侵襲（損害）因素平衡失調(diào)

GU：自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素減弱為主

DU：侵襲（損害）因素增強為主

幽門螺桿菌（Hp）感染：主要病因。

Hp誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部黏膜的防御和修復(fù)機制，同時，Hp感染可增加胃泌素的分泌，從而促進(jìn)胃酸分泌增加，兩方面的協(xié)同作用造成了胃、十二指腸黏膜損害和潰瘍形成

藥物因素：某些藥物如非甾體抗炎（NSAID）、抗腫瘤藥、糖皮質(zhì)激素等

NSAID抑制COX-1導(dǎo)致前列腺素的合成，削弱黏膜的保護(hù)作用。

胃酸及胃蛋白酶分泌增多：是DU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是DU發(fā)生的必要條件之一。

精神和神經(jīng)因素

緊張、憂傷、焦慮、強烈的精神刺激，可影響胃酸分泌、胃腸運動、黏膜血流調(diào)控引起潰瘍

其他因素

DU有家族史：發(fā)病率是一般人群的3倍

現(xiàn)“遺傳因素”受到挑戰(zhàn)，“家族史”可能為Hp感染的“家庭聚集”現(xiàn)象，“O”型血人群發(fā)病率可高出40%。

吸煙、嗜酒、濃茶

飲食因素：辛辣、暴飲暴食

實驗室檢查及其他檢查

胃鏡檢查和黏膜活檢：是診斷消化性潰瘍最有價值的檢查方法。

內(nèi)鏡下潰瘍分期

活動期：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。

愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，黏膜皺襞向潰瘍集中。

瘢痕期：基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：邸?/p>

X線鋇餐

直接征象：龕影有確診意義

潰瘍的周圍尚可見到黏膜放射狀皺縮及因組織炎癥水腫而形成的環(huán)行透亮區(qū)（環(huán)堤）

間接征象：

局部壓痛

胃大彎側(cè)痙攣性切跡

十二指腸球部激惹及變形

Hp檢測：快速尿素酶試驗最常用的Hp感染的檢測方法

細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp感染最可靠的方法

13C或14C尿素呼氣試驗屬非侵入檢查

糞便隱血試驗：

糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動。

糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)排除癌變的可能

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