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概述：

由慢性支氣管、肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病。

病因與發(fā)病機(jī)制

病因

慢性支氣管－肺疾?。鹤畛Ｒ?/p>

嚴(yán)重的胸廓畸形

肺血管疾病

其他：睡眠呼吸暫停綜合征

臨床表現(xiàn)

肺、心功能代償期（包括緩解期）

原發(fā)病表現(xiàn)：

長期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐漸出現(xiàn)乏力、呼吸困難，活動(dòng)后心悸、氣促加重。

肺氣腫體征

肺部聽診常有干、濕啰音

肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大體征：

肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)。

右心室肥大：心濁音界向左擴(kuò)大，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。

其他：肺氣腫顯著的患者可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝腫大。

肺、心功能失代償期（急性加重期）

1.呼吸衰竭：

低氧血癥：胸悶、心悸、心率增快和發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐甚至昏迷。

高碳酸血癥（二氧化碳潴留）：頭痛、多汗，夜間失眠、日間嗜睡。重癥患者出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、精神錯(cuò)亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀。

2.心力衰竭：

右心衰竭為主。

主要體征：頸靜脈怒張，肝腫大伴有觸痛，肝頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，腹水。

心臟體征：三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，或舒張期奔馬律，房性心律失常多見。嚴(yán)重休克。

并發(fā)癥

肺性腦?。簢?yán)重缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。出現(xiàn)譫妄、恍惚和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀。首要死亡原因。

酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：最常見并發(fā)癥，以呼酸最常見。

心律失常：以房性快速性心律失常多見。

休克：感染性休克、心源性休克。

消化道出血：嚴(yán)重缺氧和酸中毒導(dǎo)致消化道黏膜糜爛出血。

其他：如功能性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。

中醫(yī)助理醫(yī)師模擬題【慢性阻塞性肺疾病】

慢性阻塞性肺疾病定義、臨床表現(xiàn)、診斷和并發(fā)癥和治療【中醫(yī)助理醫(yī)師】

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