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中醫(yī)助理醫(yī)師知識點(diǎn)小結(jié):胸痹

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【進(jìn)階攻略】

胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。注意與真心痛的區(qū)分:真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。

1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

2.胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標(biāo),后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次,兼顧同治。

4.胸痹的辨證論治:

心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。

氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡(luò);方藥:柴胡疏肝散。

痰濁閉阻證—治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽;方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。

氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò);方藥:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。

心腎陽虛證—治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽;方藥:參附湯合右歸飲。

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