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【進階攻略】
瀉下劑中兩個以“大”為首的方劑,組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療“痞、滿、燥、實”;大黃牡丹湯治療腸癰初起(即闌尾炎);重點掌握兩方的組成、主治、功用。
【考點精講】
1.大承氣湯
組成:大黃、厚樸、枳實、芒硝。
方歌:大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結用之效,調胃承氣硝黃草,緩下熱結此方饒。
功用:峻下熱結。
主治:
(1)陽明腑實證。“痞、滿、燥、實”。
(2)熱結旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。
(3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
辨證要點:為治療陽明腑實證的基礎方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃,脈沉實為辨證要點。
2.大黃牡丹湯
組成:大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。
方歌:金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄,瀉熱破瘀散結腫,腸癰初起腹痛康。
功用:瀉熱破瘀,散結消腫。
主治:腸癰初起,濕熱瘀滯證。
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