方劑的組成與變化-2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理“方劑學(xué)”講義

2019-12-16 13:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)“方劑的組成與變化”相關(guān)考點，相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在備考，為方便學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

方劑的組成與變化

1.方劑的組成原則　方劑不是藥物的隨意堆砌，它是依據(jù)辨證與治法的需要，將藥物有原則、有目的的配合在一起，方劑的組成方法有君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開闔配伍等。其中，君臣佐使配伍的方法是：

（1）君藥　即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

（2）臣藥　有兩種意義。①輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

（3）佐藥　有三種意義。①佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥物的毒性，或能制約君、臣藥物峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配伍與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。

（4）使藥　有兩種意義。①引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至特定病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

2.方劑的變化形式

（1）藥味增減的變化　藥物是決定方劑功用的主要因素。當(dāng)方劑中的藥物增加或減少時，必然要使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化，并由此導(dǎo)致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方，其目的是使之更加適合變化了的病情需要。必須指出，在此所指的藥味增減的變化，是指在主病、主證、基本病機，以及君藥不變的前提下，改變方中的次要藥物，以適應(yīng)變化了的病情需要，即我們常說的“隨癥加減”。

（2）藥量增減的變化　藥物的用量直接決定藥力的大小。當(dāng)方劑的藥物組成相同，而用量不相同時，會發(fā)生藥力變化，其結(jié)果可以是單純的方劑藥力大小的改變，也可以導(dǎo)致藥物配伍關(guān)系及君臣佐使的相應(yīng)變化，從而改變方劑的功用和主治證候。

（3）劑型更換的變化　方劑的劑型較多，不同劑型各有特點。同一方劑，盡管用藥及其劑量完全相同，但劑型不同，其作用亦有異，但這種差異往往只是表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別上，在主治病證上也多是輕重緩急之分別。

以上藥味、藥量、劑型的變化形式可以單獨應(yīng)用，也可以配合使用，使之更加適合臨床病證的需要。