【頭痛】—中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

2019-12-10 10:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病，屬實(shí)證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實(shí)夾雜證為多見(jiàn)，如起病緩慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢(shì)悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)止，多屬虛證。

1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實(shí)。

2.頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

3.治療頭痛引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

4.頭痛的辨證論治：

風(fēng)寒頭痛—治法：疏散風(fēng)寒止痛；方藥：川芎茶調(diào)散。

風(fēng)熱頭痛—治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)；方藥：芎芷石膏湯。

風(fēng)濕頭痛—治法：祛風(fēng)勝濕通竅；方藥：羌活勝濕湯。

肝陽(yáng)頭痛—治法：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)；方藥：天麻鉤藤飲。

血虛頭痛—治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛；方藥：加味四物湯。

痰濁頭痛—治法：健脾燥濕，化痰降逆；方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

腎虛頭痛—治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓；方藥：大補(bǔ)元煎。

瘀血頭痛—治法：活血化瘀，通竅止痛；方藥：通竅活血湯。