癃閉是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

癃閉是指排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚則小便閉塞不通的一種疾患。“癃”是指小便不利，點(diǎn)滴而下，病情較緩：“閉”是指小便不通，欲溲不下，病情較急。癃、閉雖然有區(qū)別，但都指排尿困難，只是程度上的不同，故合稱癃閉。

【辨證】

1、實(shí)證

主癥發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無(wú)效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

兼見口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)者，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；呼吸急促，咽干咳嗽，舌紅苔黃，脈數(shù)者，為肺熱壅盛；多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔黃，脈弦者，為肝郁氣滯；有外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀者，為外傷血瘀。

2、虛證

主癥發(fā)病緩，小便滴瀝不爽，排出無(wú)力，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲備，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。

兼見氣短納差，大便不堅(jiān)，小腹墜脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱者，為脾虛氣弱，若面色晄白，神氣怯弱，腰膝酸軟，畏寒乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者，為腎陽(yáng)虛。

【治療】

(1）實(shí)癥

治法清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

主穴秩邊陰陵泉三陰交中極膀胱俞

配穴濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng)；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

操作毫針瀉法。秩邊穴用芒針深刺2.5～3寸，以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前，應(yīng)首先叩診，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針刺的方向、角度和深淺，不能直刺者，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為佳。每日1～3次。

方義秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。三陰交穴通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯。陰陵泉清熱利濕而通小便。中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促進(jìn)氣化醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）虛證

治法溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞為主。

主穴秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞

配穴中氣不足者，加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜；無(wú)尿意或無(wú)力排尿者，加氣海、曲骨。

操作秩邊用瀉法，操作同上；其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日1～2次。配穴用補(bǔ)法。

方義秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化。脾俞、腎俞補(bǔ)益脾腎。三焦俞通調(diào)三焦，促進(jìn)膀胱氣化功能醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。