【中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證考點(diǎn)總結(jié)】失榮的中醫(yī)定義、病因及治法方式

2021-11-25 17:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）概念

失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹(shù)木枝葉發(fā)枯，失去榮華而命名。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見(jiàn)于40歲以上的男性，屬古代外科四大絕癥之一。

（二）病因病機(jī)

失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷，憂(yōu)思郁怒，肝失條達(dá)，氣機(jī)不舒，氣滯血瘀，阻于膽經(jīng)頸絡(luò)，則結(jié)為腫塊；或脾虛運(yùn)化失司，水濕津液凝聚為痰，痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)，可發(fā)為本病。

（三）臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，生長(zhǎng)較快，質(zhì)地堅(jiān)硬。病變開(kāi)始時(shí)多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動(dòng)；后期腫塊體積增大，數(shù)量增多，融合成團(tuán)塊或聯(lián)結(jié)成串，表面不平，固定不移。一般無(wú)疼痛，但合并染毒時(shí)，可有壓痛。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴(kuò)展。

（四）辨證論治

1.氣郁痰結(jié)證

主癥：頸部或耳前、耳后有堅(jiān)硬之腫塊，腫塊較大聚結(jié)成團(tuán)，與周?chē)M織粘連而固定，有輕度刺痛或脹痛，頸項(xiàng)牽扯感，活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)不利，患部皮色暗紅微熱，伴胸悶脅痛，心煩口苦等癥，舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰散結(jié)。

方藥：化痰開(kāi)郁方。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.陰毒結(jié)聚證

主癥：頸部腫塊堅(jiān)硬，不痛不脹，尚可推動(dòng)，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮樣變，伴畏寒肢冷，納呆便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。

治法：溫陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)。

方藥：陽(yáng)和湯加減。常用麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角膠等。

3.瘀毒化熱證

主癥：頸部巖腫遷延日久，腫塊迅速增大，中央變軟，周?chē)鷪?jiān)硬，潰破后滲流血水，狀如翻花，并向四周漫腫，范圍可波及面部、胸部、肩背等處，伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動(dòng)受限，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，化痰散瘀。