近視的臨床特點(diǎn)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

2021-06-30 09:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）臨床特點(diǎn)

遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者，出遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差，飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠(yuǎn)視力減退，近視力正常。可伴有外隱斜、外斜視或眼球突出；高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變?nèi)?a href="http://m.348239.com/jibing/jinshi/" target="_blank" title="近視" class="hotLink">近視弧形斑、豹紋狀眼底。

（二）鑒別診斷

近視、遠(yuǎn)視、散光均屬屈光不正，驗(yàn)光可作為診斷的參考依據(jù)?；颊咝枧浯餮坨R矯正，但它們又各有不冋：

1.近視

近視力良好，遠(yuǎn)視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng)，眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。

2.遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視力尚好，近視力減退。遠(yuǎn)視程度高者，視遠(yuǎn)近目標(biāo)皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時(shí)，因過(guò)度使用調(diào)節(jié)，常感眼脹、頭痛、視昏，休息片刻可以緩解。小兒患本病者，容易引起通睛（類似于西醫(yī)學(xué)共同性內(nèi)斜視）和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。

3.散光

散光除有視力減退之外，還具有視疲勞，往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進(jìn)行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。

4.老視

視遠(yuǎn)如常，視近則模糊不清，將目標(biāo)移遠(yuǎn)即感清楚，故常不自主將近物遠(yuǎn)移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40～50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象，是人生的必經(jīng)階段。老視不是病態(tài)，也不屬于屈光不正，是隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體調(diào)節(jié)力減弱而導(dǎo)致的近視力減退的現(xiàn)象，配戴凸透鏡后近視力能提高。

（三）治療

1.辨證要點(diǎn)

本病多因久視傷血，血傷氣損，心陽(yáng)衰弱，肝腎兩虛，稟賦不足，以致目中神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處。故本病以虛證為多。

2.治療原則

本病以虛證居多，故治療時(shí)遵循虛者補(bǔ)之的原則。氣血不足者，補(bǔ)心益氣、安神定志；肝腎兩虛，稟賦不足者，滋補(bǔ)肝腎。

3.辨證論治

（1）心陽(yáng)不足

主癥：視近清楚，視遠(yuǎn)模糊，全身明顯不適，或面色?白，心悸神疲，舌淡脈弱。

治法：補(bǔ)心益氣，安神定志。

方藥：定志丸加減。常用遠(yuǎn)志、石菖蒲、人參、白茯苓、朱砂。

（2）氣血不足

主癥：視近清楚，視遠(yuǎn)模糊，眼底或可見(jiàn)視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變，或兼見(jiàn)面色?白，體疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。