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《方劑學》補陽還五湯的組成、功效主治—中醫(yī)專長醫(yī)師考核

2021-03-02 09:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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補陽還五湯

《醫(yī)林改錯》

組成:生黃芪四兩  當歸尾二錢  赤芍一錢半  地龍一錢  川芎一錢  紅花一錢  桃仁一錢

功用:補氣,活血,通絡。

主治:中風之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。

配伍意義:本方證為中風之后,正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡瘀阻所致。治宜補氣,活血,通絡。方中重用生黃芪,大補脾胃之氣以資化源,意在氣旺則血行,瘀去則絡通,為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血,為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花四味,協(xié)同當歸尾以活血祛瘀,為佐藥;地龍通經(jīng)活絡,力專善走,周行全身,配合諸藥以行藥力,為佐使藥。全方配伍,則氣旺、瘀消、絡通,諸癥自愈。

全方配伍特點:重用補氣藥與少量活血藥相伍,使氣旺血行以治本,祛瘀通絡以治標,標本兼顧;且補氣而不壅滯,活血又不傷正。

運用:

(1)辨證要點  本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風后遺癥的常用方。臨床應用以半身不遂,口眼斜,舌暗淡,苔白,脈緩無力為辨證要點  。

(2)加減變化  本方生黃芪用量獨重,但開始可先用小量(一般從30——60g開始),效果不明顯時,再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕,使用時,可根據(jù)病情適當加大。若半身不遂以上肢為主者,可加桑枝、桂枝以引藥上行,溫經(jīng)通絡;下肢為主者,加牛膝、杜仲以引藥下行,補益肝腎;日久效果不顯著者,加水蛭、虻蟲以破瘀通絡;語言不利者,加石菖蒲、郁金、遠志等以化痰開竅;口眼斜者,可合用牽正散以化痰通絡;痰多者,加制半夏、天竺黃以化痰;偏寒者,加熟附子以溫陽散寒;脾胃虛弱者,加黨參、白術以補氣健脾。

(3)使用注意  使用本方需久服才能有效,愈后還應繼續(xù)服用,以鞏固療效,防止復發(fā)。王氏謂:“服此方愈后,藥不可斷,或隔三五日吃一副,或七八日吃一副。”但若中風后半身不遂屬陰虛陽亢,痰阻血瘀,見舌紅苔黃、脈洪大有力者,非本方所宜。

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