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血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

組成：桃仁四錢  紅花三錢  當(dāng)歸三錢  生地黃三錢  川芎一錢半  赤芍二錢  牛膝三錢  桔梗一錢半  柴胡一錢  枳殼二錢  甘草二錢

功用：活血化瘀，行氣止痛。

主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩  目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。

配伍意義：本方證為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。治宜活血化瘀，行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。

全方配伍特點(diǎn)：一為氣血并調(diào)，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二為養(yǎng)活同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達(dá)清陽，又佐降泄下行，使氣血和調(diào)。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn)  本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床應(yīng)用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

（2）加減變化  若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、蟅蟲、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。

（3）使用注意  由于方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。

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