子宮內(nèi)膜的周期性變化的臨床表現(xiàn)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-02-26 17:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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增生期

行經(jīng)時功能層子宮內(nèi)膜剝落，隨月經(jīng)血排出，僅留下基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。增生期又可分為早、中、晚三期。

（1）增生早期內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。約在月經(jīng)周期的5——7日，此期內(nèi)膜較薄，約1——2mm。

（2）增生中期約在月經(jīng)周期的第8——10日，此期特征是問質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂相。

（3）增生晚期約在月經(jīng)周期的第11——14日，此期內(nèi)膜增厚至3——5mm，表面高低不平，略呈波浪形。組織內(nèi)水腫明屁，小動脈增生。

分泌期

為月經(jīng)周期的后半期。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素與孕激素，能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大、彎曲，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。分泌期也分早、中、晚三期。

（1）分泌早期約在月經(jīng)周期的第15——19日。此期內(nèi)膜腺體更長，彎曲更明顯。腺上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)含糖原的核下空泡，為該期的組織性特征，間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生。

（2）分泌中期約在月經(jīng)周期的第20——23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱為頂漿分泌。此期問質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生卷曲。

（3）分泌晚期約在月經(jīng)周期的第24——28目。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10cm，并呈海綿狀。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜，厚度也更彎曲，血管管腔也擴(kuò)張。

月經(jīng)期

約在月經(jīng)周期的第1——4日。體內(nèi)雌孕激素水平下降，內(nèi)膜中血循環(huán)障礙加劇，內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，血流減少，組織變性，血管壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內(nèi)膜碎片與舡液相混一起從陰道排出，形成月經(jīng)血。

上面的分期描述實際上并不能截然分開，其變化是連續(xù)的，在各期之間存在相互交叉的關(guān)系。近年來，通過電鏡觀察子宮內(nèi)膜的超微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)在月經(jīng)周期的任何階段，內(nèi)膜腺腔巾均存在分泌現(xiàn)象。