2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核：失榮的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)

2021-02-26 17:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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失榮的病因病機(jī)

因足少陽膽經(jīng)循行耳之前后，肝與膽相表里，故失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷，憂思郁怒，肝失條達(dá)，氣機(jī)不舒，氣滯血瘀，阻于膽經(jīng)頸絡(luò)，則結(jié)為腫塊；或脾虛運(yùn)化失司，水濕津液凝聚為痰，痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽、陽明之絡(luò)，可發(fā)為本病。

失榮的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，生長較快，質(zhì)地堅(jiān)硬。病變開始時多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動；后期腫塊體積增大，數(shù)量增多，融合成團(tuán)塊或聯(lián)結(jié)成串，表面不平，固定不移。一般無疼痛，但合并染毒時，可有壓痛。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴(kuò)展。

失榮的辨證論治方法

1.內(nèi)治

（1）氣郁痰結(jié)證

證候：頸部或耳前、耳后有堅(jiān)硬之腫塊，腫塊較大聚結(jié)成團(tuán)，與周圍組織黏連而固定，有輕度刺痛或脹痛，頸項(xiàng)牽扯感，活動轉(zhuǎn)側(cè)不利，患部皮色暗紅微熱，伴胸悶脅痛，心煩口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰散結(jié)。

方藥：化痰開郁方（經(jīng)驗(yàn)方）。藥物有玄參、牡蠣、夏枯草、天竺黃、川貝母、膽南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝蓮、射干等。

（2）陰毒結(jié)聚證

證候：頸部腫塊堅(jiān)硬，不痛不脹，尚可推動，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮樣變，伴畏寒肢冷，納呆便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。

治法：溫陽散寒，化痰散結(jié)。

方藥：陽和湯加減。

（3）瘀毒化熱證

證候：頸部巖腫遷延日久，腫塊迅速增大，中央變軟、周圍堅(jiān)硬，潰破后滲流血水，狀如翻花，并向四周漫腫，范圍可波及面部、胸部、肩背等處。伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動受限。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。