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痞滿(mǎn)的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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痞滿(mǎn)的病因病機(jī)

(一)病因

感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等。

(二)病機(jī)

中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職為本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。痞滿(mǎn)的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。病理性質(zhì)不外虛實(shí)兩端,實(shí)即實(shí)邪內(nèi)阻(食積、痰濕、外邪、氣滯等),虛為脾胃虛弱(氣虛或陰虛)。痞滿(mǎn)常與脾虛不運(yùn)、升降無(wú)力有關(guān),脾胃虛弱,易招致病邪內(nèi)侵,形成虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜之證。

痞滿(mǎn)的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.臨床以胃脘痞塞,滿(mǎn)悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無(wú)脹形的特點(diǎn)。

2.發(fā)病緩慢,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,病程漫長(zhǎng)。

3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

(二)病證鑒別

1.痞滿(mǎn)與胃痛  兩者病位同在胃脘部,且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主,胃痞以滿(mǎn)悶不適為患,可累及胸膈;胃痛病勢(shì)多急,壓之可痛,而胃痞起病較緩,壓無(wú)痛感,兩者差別顯著。

2.痞滿(mǎn)與鼓脹  兩者均為自覺(jué)腹部脹滿(mǎn)的病證,但鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主癥,胃痞則以自覺(jué)滿(mǎn)悶不舒、外無(wú)脹形為特征。鼓脹發(fā)于大腹,胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急,胃痞卻按之柔軟。

3.痞滿(mǎn)與胸痹  胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺內(nèi)外疼痛之證,以胸悶、胸痛、短氣為主癥,偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥,多兼飲食納運(yùn)無(wú)力之癥,偶有胸膈不適,并無(wú)胸痛等表現(xiàn)。

4.痞滿(mǎn)與結(jié)胸  兩者病位皆在脘部,然結(jié)胸以心下至小腹硬滿(mǎn)而痛,拒按為特征;痞滿(mǎn)則在心下胃脘,以滿(mǎn)而不痛,手可按壓,觸之無(wú)形為特點(diǎn)。

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