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胃痛的病因病機

（一）病因

外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛。

（二）病機

基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關系極為密切。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛者，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，邪熱傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪，如脾，胃虛寒者易受寒邪，脾胃氣虛又可飲食停滯，出現(xiàn)虛實夾雜證。

胃痛的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)。

2.常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。

3.發(fā)病特點：以中青年居多，多有反復發(fā)作病史。發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。

（二）病證鑒別

1.胃痛與真心痛  真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證，多見于老年人，為當胸而痛，其多絞痛、悶痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表現(xiàn)為脹痛、刺痛、隱痛，有反復發(fā)作史，一般無放射痛，伴有噯氣、泛酸、嘈雜等脾胃證候。

2.胃痛與脅痛  脅痛是以脅部疼痛為主癥，可伴發(fā)熱惡寒，或目黃膚黃，或胸悶太息，極少伴嘈雜泛酸、噯氣吞腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主癥。

3.胃痛與腹痛  腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。但胃處腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃，這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。

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