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胃痛的辨證要點

胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導致胃痛。胃痛以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥  實證病勢較急，痛勢較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢較緩，痛勢較輕，痛處喜按，空腹痛甚。

若見胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發(fā)或加重，噯氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脘隱痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)者為胃陰不足。

胃痛的治法

和胃止痛。取胃的募穴、下合穴為主。

胃痛的處方

主穴  中脘  足三里  內(nèi)關

配穴  寒邪客胃配胃俞；飲食傷胃配梁門、下脘；肝氣犯胃配期門、太沖；瘀血停胃配膈俞、三陰交。脾胃虛寒配關元、脾俞、胃俞；胃陰不足配胃俞、三陰交、內(nèi)庭。

方義  本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循經(jīng)遠取胃之下合穴足三里，遠近相配，疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛。內(nèi)關為八脈交會穴，寬胸解郁，行氣止痛。

要點四  胃痛的治療操作

1.基本刺灸方法  根據(jù)虛實證候進行相應毫針補瀉，寒邪客胃、脾胃虛寒者宜加用灸法。疼痛發(fā)作時可適當加強刺激，持續(xù)運針1——3分鐘，中脘等局部穴以捻轉(zhuǎn)為主，中等刺激。

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