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面癱的辨證要點(diǎn)、針灸選穴—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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面癱的辨證要點(diǎn)

本病的發(fā)生多與正氣不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入等因素有關(guān)。病位在面部,與太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋有關(guān)。手足陽(yáng)經(jīng)均上行頭面部,當(dāng)邪氣阻滯面部經(jīng)絡(luò),尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào),可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。

主癥 以口眼斜為特點(diǎn)。通常急性發(fā)作,常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓,額紋消失,眼裂變大,露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側(cè),病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時(shí)有耳后疼痛,還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。部分患者病程遷延日久,可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,口角反牽向患側(cè),甚則出現(xiàn)面肌痙攣,形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。

若發(fā)病初期,面部有受涼史,舌淡,苔薄白,脈浮緊者為風(fēng)寒外襲;發(fā)病初期,繼發(fā)于風(fēng)熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)者為風(fēng)熱侵襲;恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)者,兼見(jiàn)肢體困倦無(wú)力,舌淡,苔白,脈沉細(xì)者為氣血不足。

面癱的治法

祛風(fēng)通絡(luò),疏調(diào)經(jīng)筋。取局部穴、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

面癱的處方

主穴  攢竹 陽(yáng)白 四白 顴髎  頰車  地倉(cāng)  合谷  太沖

配穴  風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)府;風(fēng)熱侵襲配外關(guān)、關(guān)沖;氣血不足配足三里、氣海。眼瞼閉合不全配魚(yú)腰、絲竹空、申脈;鼻唇溝變淺配迎香;人中溝歪斜配水溝;頦唇溝歪斜配承漿;乳突部疼痛配翳風(fēng);舌麻、味覺(jué)減退配廉泉。

方義 面部諸穴可疏通局部經(jīng)筋氣血,活血通絡(luò)。“面口合谷收”,合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴,可祛除陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)筋之邪氣,祛風(fēng)通絡(luò)。太沖為足厥陰之原穴,肝經(jīng)循行“上出額”,“下頰里,環(huán)唇內(nèi)”,與合谷相配,具有加強(qiáng)疏調(diào)面頰部經(jīng)氣作用。

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