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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考核:小兒急驚風(fēng)的病因病機(jī)和診斷

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病因病機(jī)

1.外感時(shí)邪  感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,邪襲肌表或從口鼻而入,易于傳變,郁而化熱,熱極生風(fēng);小兒元?dú)獗∪?,真陰不足,易受暑邪,暑為?yáng)邪,化火最速,傳變急驟,內(nèi)陷厥陰,引動(dòng)肝風(fēng);暑多夾濕,濕蘊(yùn)熱蒸,化為痰濁,蒙蔽心竅,痰動(dòng)則風(fēng)生;若感受疫癘之氣,則起病急驟,化熱化火,逆?zhèn)餍陌饦O動(dòng)風(fēng)。

2.內(nèi)蘊(yùn)濕熱  飲食不潔,誤食污穢或毒物,濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑,內(nèi)陷心肝,擾亂神明,而致痢下穢濁,高熱昏厥,抽風(fēng)不止,甚者肢冷脈伏,口鼻氣涼,皮膚花斑。

3.暴受驚恐  小兒元?dú)馕闯洌駳馇尤?,若猝?jiàn)異物,乍聞異聲,或不慎跌仆,暴受驚恐,驚則氣亂,恐則氣下,致使心失守舍,神無(wú)所依。輕者神志不寧,驚惕不安;重者心神失主,痰涎上壅,引動(dòng)肝風(fēng),發(fā)為驚厥。

診斷要點(diǎn)

1.多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒,5歲以上則逐漸減少。

2.以四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、神志昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

3.有接觸疫癘之邪或暴受驚恐史。

4.有明顯的原發(fā)疾病,如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽(yáng)性。

5.必要時(shí)可做大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液等檢查,以協(xié)助診斷。

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