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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核:橈骨干雙骨折

2020-11-17 18:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核復習開始,想要牢記相關知識點,離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核:橈骨干雙骨折”相關內(nèi)容,詳細如下:

治療

1.整復手法

患者平臥,肩外展90°、肘屈曲90°,中、下1/3骨折取前臂中立位,上1/3骨折取前臂旋后位,由兩助手做拔伸牽引,矯正重疊、旋轉(zhuǎn)及成角畸形。

橈、尺骨干雙骨折均為不穩(wěn)定時,骨折在上1/3,先整復尺骨;骨折在下1/3,則先整復橈骨;骨折在中段時,應根據(jù)兩骨干骨折的相對穩(wěn)定性來決定。

若前臂肌肉比較發(fā)達,加之骨折后出血腫脹,雖經(jīng)牽引后重疊未完全糾正者,可用折頂手法加以復位;若斜形骨折或鋸齒形骨折有背向側(cè)方移位者,應用回旋手法進行復位;若橈尺骨骨折斷端互相靠攏時,可用擠捏分骨手法,術者用兩手拇指和食、中、環(huán)三指分置骨折部的掌、背側(cè),用力將橈、尺骨間隙分到最大限度,使骨間膜恢復其緊張度,向中間靠攏的橈、尺骨斷端向橈、尺側(cè)各自分離。

2.固定方法

若復位前尺骨相互靠攏者,可采用分骨墊放置在兩骨之間,若骨折原有成角畸形,則采用三點加壓法。

各墊放置妥當后,依次放置掌、背、橈、尺側(cè)夾板。掌側(cè)板由肘橫紋至腕橫紋,背側(cè)板由鷹嘴至腕關節(jié)或掌指關節(jié),橈側(cè)板由橈骨頭至橈骨莖突,尺側(cè)板自肱骨內(nèi)上髁下達第五掌骨基底部,掌背兩側(cè)夾板要比橈尺兩側(cè)夾板寬,夾板間距離約lcm??`扎后,再用有柄托板固定。

固定后,屈肘90°、三角巾懸吊,前臂原則上放置在中立位。固定至臨床愈合,成人約6——8周,兒童約3——4周。

3.手術治療

手法整復失敗、受傷時間較短、傷口污染不重的開放性骨折,合并神經(jīng)、血管、肌腱的損傷,同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷,可切開整復、鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。

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