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2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核“乳巖的臨床表現(xiàn)/鑒別診斷”

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(一)發(fā)病情況與特點(diǎn)

乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女,月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期晚的婦女,有乳腺癌家族史的婦女,乳腺癌的發(fā)病率相對(duì)較高。

(二)臨床表現(xiàn)

發(fā)病年齡一般在40——60歲,絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。常為乳房?jī)?nèi)無痛腫塊,邊界不清,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面不光滑,不易推動(dòng),常與皮膚粘連,出現(xiàn)病灶中心酒窩征,個(gè)別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大,產(chǎn)生不同程度疼痛,皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊,狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高,偶可見到皮膚潰瘍。晚期,乳房腫塊潰爛,瘡口邊緣不整齊,中央凹陷似巖穴,有時(shí)外翻似菜花,時(shí)滲紫紅血水,惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時(shí),可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的腫物,以后漸大,互相粘連,融合成團(tuán),繼而出現(xiàn)形體消瘦、面色蒼白、憔悴等惡病質(zhì)貌。

(三)類證鑒別

1.乳癖

好發(fā)于25——45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大,有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質(zhì)地柔韌,常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連。

2.乳核

多見于20——25歲的女性,腫塊多發(fā)生于一側(cè),形如丸卵,表面堅(jiān)實(shí)光滑,邊界清楚,活動(dòng)度好,可推移。病程進(jìn)展緩慢。

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